Шприц з довгою металевою голкою наповнить жахом будь-яку дитину. Саме з моментом введення анестезії часто пов'язаний страх дітей перед відвідуванням стоматолога. Новий пристрій у вигляді бджілки створено щоб зняти тривожність у маленького пацієнта.
Бджілка "Buzzy" складається з вібруючого тільця і крил з охолоджуючими гелевими подушечками. Як показали тестові випробування, пристрій ефективно відволікає пацієнта, і введення анестезії проходить не так болісно.
«Останнім часом у стоматології зріс інтерес до застосування пристроїв, оснащених елементами, які продукують вібрацію і охолодженими гелевими компресами», - говорить автор роботи Халід Джамаль Аланазі, який викладає на факультеті дитячої стоматології в Університеті Ріад Ельм в Саудівській Аравії. «Суть застосування холодного компресу і вібрації (стимуляції) в тому, що згідно з психологічним дослідженням, сприйняття болю залежить від того, як людина акцентує на ньому увагу, а вплив на органи чуття (за допомогою холоду і вібрації) може відвернути людину від концентрації на болі» .
Стимуляція дозволяє знизити больові відчуття
Бджілка "Buzzy» розроблена д.м.н. Емі Бакстер, лікарем швидкої допомоги. Д-р Бакстер поставила за мету створити багаторазовий пристрій, який дозволив би знизити болючі відчуття при введенні ін'єкцій. Пристрій складається з вібруючого тільця і подушечок у вигляді крил з охолоджуючими гелевими компресами. Суть в тому, щоб замаскувати біль під впливом відразу декількох видів стимуляції.
«Було припущено, що вібрація має відволікаючі властивості: клітини мозку починають передавати вібрації, звільняючи простір для проведення знеболювання. Додаткове застосування холодового компресу повинно сильніше заплутати сприйняття сигналів болю по нейронних шляхах, як би замаскувати больові відчуття від введення ін'єкції», - кажуть автори.
Клінічні випробування показали, що вібруючі пристрої здатні ефективно відволікати педіатричних пацієнтів при введенні внутрішньом'язових ін'єкцій. Тому автори задумалися, чи можна застосувати подібні пристрої в стоматології, припустивши, що охолодження і вібруючий ефекти можуть добре маскувати біль від введення стоматологічної анестезії.
Щоб підтвердити наукове припущення, провели дослідження, в яке включили 60 дітей у віці 6-7 років. Необхідно було провести анестезію щічного нерва на обох верхніх щелепах, причому раніше учасникам дослідження ніколи не проводили стоматологічного знеболення. Введення знеболюючого препарату проводили під час двох прийомів (на правій і на лівій щелепі).
Спочатку всі пацієнти отримали поверхневу анестезію за допомогою 20% гелю бензокаїну, потім їм вводили 1,8 мл 2% лідокаїну з адреналіном в пропорції 1: 100 000. Під час першого прийому половині дітей прикріпили прилад-бджілку, що забезпечує відволікаючий ефект, але під час другого візиту прилад не застосовували. Другій половині дітей прикріпили бджілку тільки під час другого прийому, але не першого.
Для оцінки больових відчуттів застосовували три способи:
Оцінку лицьового болю за шкалою Вонга-Бейкера: пропонували вибрати 1 з 6 карток, що зображують різні види болю на обличчі. Кожна картка оцінювалася за шкалою від 0 до 10, де 0- відсутність болю, 10 - найсильніший біль.
Оцінку болю за шкалою FLACC (The Face Legs Activity Cry Consolability): дослідники оцінювали біль за шкалою від 0 до 10 (0 - відсутність болю, 10 - сильний біль) на основі мови тіла.
Вимірювання ЧСС (частота серцевих скорочень) за допомогою пульсового оксиметру.
Автори прийшли до висновку, що пристрій здатний заглушити больові відчуття при введенні анестезії. При застосуванні охолоджуючого і вібруючого ефекту, у пацієнтів відзначалися нижчі бали за шкалою FLACC, а також низький показник ЧСС, незалежно від того, вводили їм анестезію під час першого візиту або під час другого.
«Дане дослідження показало, що у пацієнтів групи дослідження відзначався істотно нижчий показник ЧСС під час введення ін'єкції, в порівнянні з пацієнтами контрольної групи. Тому автори припустили, що вплив холодом і вібрація значно знижують реакцію пацієнта на больові відчуття від введення анестезії».
Також в групі дослідження відзначалися трохи низькі показники за шкалою Вонга-Бейкера, але відмінності в двох групах не були суттєвими. Автори пояснюють різницю тим, що пацієнти по-різному оцінюють сприйняття болю і відчуття болю.
«Деякі діти можуть не відчувати болю, але говорити про деякі болючі відчуття. Інші навпаки - відчувають сильний біль, але не говорять про неї. Майже всі діти (за винятком трьох) з групи дослідження відзначили, що при застосуванні бджілки з холодним і вібруючим ефектом, ін'єкція переноситися не так болісно».
У дослідження не включали дітей з поведінковими відхиленнями, тобто із занадто позитивним або негативним сприйняттям подій. Також були виключені пацієнти з нейроповедінковими розладами, таким чином, щоб у вибірці брали участь педіатричні пацієнти середньої групи здоров'я, що представляють собою переважну більшість дітей. Автори зазначили, що на правдивість результатів могла вплинути різниця в техніці і точках введення анестезії.
Попри перераховані обмеження, автори відзначають, що дія холодового компресу і вібруючого пристрою сприяють зменшенню больових відчуттів під час введення стоматологічної анестезії. Автори сподіваються підтвердити результати в наступних дослідженнях.
«Поверхневий компрес з охолоджуючими подушечками і вібруючий пристрій знижують біль і тривожність у дітей при введенні інфільтраційної анестезії на верхній щелепі», - стверджуть автори. «Щоб підтвердити ефективність приладу для інших типів стоматологічного знеболення і в інших областях ротової порожнини будуть проведені подальші клінічні випробування».