Хоча антибіотики залишаються важливими для лікування інфекційних захворювань, їхня глобальна ефективність знижується через зростання стійкості до антимікробних препаратів (АРМ). У відповідь на це занепокоєння дослідники з Університету Лідса та Інституту вищої освіти та досліджень Бхарат у Ченнаї розпочали пілотне дослідження залучення громади, спрямоване на розв'язання проблеми надмірного призначення антибіотиків у стоматологічній допомозі.
Дослідження показують, що АРМ може безпосередньо призвести до 11,8 мільйона смертей між 2025 і 2050 роками лише в Південній Азії. Неправильне призначення антибіотиків при таких станах, як зубний біль, було визначено як значний фактор, що сприяє цьому.
Доктор Вішал Аггарвал, клінічний доцент кафедри гострої стоматологічної допомоги та хронічного болю в Стоматологічній школі Університету Лідса, вирішив дослідити це питання після волонтерської роботи в сільській місцевості Південної Індії. Він розповів Dental Tribune International: «Я працював волонтером у стоматологічній клініці у віддаленому селі на півдні Індії з 2007 по 2009 рік, працюючи двотижневими блоками, і на власні очі бачив безладне використання антибіотиків, коли вони не були потрібні, наприклад, антибіотики, що давались усім пацієнтам після простого видалення зубів. Це спонукало мене дослідити масштаб проблеми».
В рамках пілотного дослідження докторка Арті Бхувараган, наукова співробітниця Університету Лідса, залучила місцевих стоматологів, які отримали посібник та взяли участь у модулі безперервного професійного розвитку (CPD). Після втручання учасники продемонстрували покращені знання та готовність до змін у підходах до призначення лікування.
«Стоматологи намагалися не виписувати ліки після видалення зубів, а деякі повідомляли, що були здивовані тим, що у пацієнтів не розвивалися інфекції», – зазначив доктор Аггарвал. «Вони були готові призначати знеболювальні замість антибіотиків».
Розмірковуючи над своїм досвідом, доктор Бхувараган сказала у пресрелізі: «Працюючи у Великій Британії та Індії, я зрозуміла, що це велика проблема, і нічого з цим не робиться. Важко звинувачувати стоматологів, оскільки вони не усвідомлюють завданої шкоди, але ми впевнені, що може відбутися зміна в поведінці».
Модуль безперервного професійного розвитку зараз оцифровується і незабаром буде вільно доступний на веб-сайті Індійської стоматологічної асоціації. Також є плани інтегрувати програму в бакалаврську освіту.
Зміна норм призначення ліків
Практика призначення ліків в Індії суттєво відрізняється від практики у Великій Британії під впливом культурних та системних факторів. Доктор Аггарвал пояснила, що антибіотики в Індії часто призначають після видалення зубів або від зубного болю, навіть коли це не є клінічно необхідним. «Пацієнти можуть звернутися до іншого місця, якщо їм не дадуть антибіотики», – сказав він, вказуючи на очікування пацієнтів, обмеження в часі, фінансові міркування та побоювання щодо втрати довіри пацієнтів як ключові чинники.
Професор Бхумінатан Сваміканну, реєстратор Інституту вищої освіти та досліджень Бхарат, підкреслив ширший вплив ініціативи. У пресрелізі він зазначив: «Як стоматолог, я на власні очі бачив, як часто недооцінюють ризики стійкості до антимікробних препаратів, і як часто ігнорують важливу роль стоматологів у вирішенні цієї проблеми».
«Ми впевнені, що може відбутися зміна в поведінці». — доктор Вішал Аггарвал, Університет Лідса
Він продовжив: «Дослідження докторки Арті Бхувараган чітко висвітлили масштаби зловживання антибіотиками в Індії та відсутність національної чи місцевої політики, яка б керувала стоматологічною практикою. Що ще важливіше, її робота мала глибокий вплив на підвищення обізнаності та навчання стоматологів, а отже, покращення клінічної практики та сприяння безпеці пацієнтів. За її підтримки ми зараз працюємо над інтеграцією управління антимікробними засобами в навчальну програму бакалаврату зі стоматології».
Забігаючи вперед, дослідницька група сподівається розширити програму по всій Індії та за її межами. Доктор Аггарвал зазначив, що для оцінки впливу втручання на схеми призначення антибіотиків буде необхідне масштабніше клінічне випробування. «Після того, як програму буде оцифровано та включено до навчальної програми бакалаврату, вона стане доступною онлайн для покращення знань про належне призначення антибіотиків у стоматології», – зазначив він і додав, що для оцінки того, чи призводить програма до стійких змін у поведінці, буде потрібне рандомізоване контрольоване дослідження.
«Стоматологам необхідно розглядати стоматологічні процедури, такі як видалення зуба або пульпи, замість рецептів на антибіотики як метод першої лінії лікування зубного болю та інфекції», – зазначив доктор Аггарвал. «Пам’ятайте мантру: процедури, а не рецепти», – підсумував він.
Джерело: Dental Tribune International