Гіпноз, який давно асоціюється зі сценічними виступами та розвагами, привертає увагу завдяки своєму клінічному застосуванню в галузі стоматології. Зі зростанням попиту на більш комфортні та неінвазивні способи боротьби з тривогою та болем під час стоматологічного лікування зростає інтерес до додаткових підходів. Нещодавній огляд, проведений дослідниками в Канаді, вносить свій внесок у цю дискусію, досліджуючи зростаючу кількість доказів, що підтверджують використання клінічного гіпнозу в стоматологічних умовах. Результати дослідження свідчать про те, що гіпноз може бути цінним доповненням для лікування стоматологічної тривоги, гострого процедурного болю та деяких хронічних орофаціальних больових станів.
«Враховуючи, що стоматологічне лікування часто викликає тривогу та гострий біль, моя команда та я прагнули краще зрозуміти роль гіпнозу в стоматології», – пояснила провідна авторка Анжелік Тібо, наукова асистентка та студентка стоматологічного факультету Монреальського університету, в інтерв'ю Dental Tribune International. Вона додала: «Будь-який допоміжний засіб, який може бути корисним для пацієнтів та підвищити їхній комфорт під час стоматологічних процедур, вартий дослідження».
В огляді синтезовано результати 12 систематичних оглядів та/або мета-аналізів, опублікованих між 2000 та груднем 2024 року. Вісім зосереджувалися на лікуванні стоматологічної тривоги та/або гострого процедурного болю, а решта досліджували хронічні стани, такі як скронево-нижньощелепний розлад та синдром печіння в роті.
Найбільш переконливі докази використання гіпнозу як клінічного допоміжного засобу були знайдені для процедур, що включають місцеву анестезію та видалення зубів. Кілька досліджень повідомили про зниження потреби у фармакологічній седації, зменшення післяопераційного болю та навіть зменшення використання анальгетиків при застосуванні гіпнозу. У деяких випадках час відновлення був коротшим, і під час лікування потрібно було менше анестетичного підкріплення.
Обговорюючи конкретні методи гіпнозу, які здаються найефективнішими для допомоги в управлінні стоматологічною тривогою, Тібо зазначила, що терапевтичний гіпноз, який здійснюється за допомогою гіпнотичних навіювань кваліфікованим гіпнотерапевтом, здається, є ефективнішим, ніж аудіозапис гіпнозу. Однак вона визнала, що в приватній практиці залучення додаткового спеціаліста не завжди можливо. «Ось чому гіпноз терапевта-оператора, який застосовує безпосередньо стоматолог, слід заохочувати за умови, що він або вона пройшли належну підготовку», – зазначила вона.
Результати також підкреслили потенціал гіпнозу для зниження фізіологічних маркерів стресу, таких як частота серцевих скорочень і артеріальний тиск, поряд з тривогою, про яку повідомляють пацієнти. Хоча докази для дітей і підлітків були більш обмеженими, кілька досліджень вказували на позитивні результати, коли гіпноз порівнювали з іншими методами зниження тривоги, такими як відволікання уваги або покращення передопераційного спілкування.
Щодо хронічного орофаціального болю, докази не такі переконливі. Хоча дослідження вказують на потенційні переваги, такі як збільшення відкривання рота та зниження рівня болю у пацієнтів зі скронево-нижньощелепними розладами, більшість із них мали низьку методологічну якість. Тим не менш, Тібо вважає, що наслідки є багатообіцяючими: «При хронічному болю метою є покращення життя пацієнта, оскільки біль рідко повністю усувається».
Інтеграція гіпнозу в практику
Одним з обмежень огляду є відсутність стандартизації протоколів гіпнозу в різних дослідженнях. Автори наголосили на необхідності високоякісних рандомізованих контрольованих досліджень з детальними описами технік гіпнозу для зміцнення доказової бази та сприяння змістовним порівнянням.
За словами Тібо, ще однією суттєвою перешкодою для ширшого впровадження є те, як гіпноз сприймається громадськістю та навіть деякими стоматологами. «Вкрай важливо розрізняти сценічний гіпноз та клінічну гіпнотерапію», – сказала вона. «Багато людей бояться втратити контроль, помилкове уявлення, сформоване розвагами», – пояснила вона.
Гіпноз, наголосила вона, не слід розглядати як заміну анестезії чи традиційних методів лікування, а як допоміжний засіб для покращення загальної якості медичної допомоги. «Наш огляд сприяє підвищенню обізнаності як стоматологів, так і пацієнтів. Ми сподіваємося, що він спонукає до подальших досліджень та підтримує інтеграцію гіпнозу в стоматологічну практику, що базується на доказах, особливо для дітей, які зазвичай дуже сприйнятливі до гіпнотичного навіювання», – сказала вона.
Автори дійшли висновку, що наявні докази підтверджують включення навчання гіпнозу до стоматологічної освіти та курсів безперервного професійного розвитку. Як сказала Тібо:
«За умови належного навчання інтеграція гіпнозу в щоденний догляд за зубами не тільки можлива; вона може значно покращити досвід пацієнтів».
Оглядова стаття під назвою «Практика гіпнозу в стоматології, що базується на доказах: наративний виклад оглядів та метааналізу» була опублікована онлайн 13 березня 2025 року в Американському журналі клінічного гіпнозу перед включенням до окремого випуску.
Автор: Івета Рамонайте
Джерело: Dental Tribune International