У двох дослідженнях виявили взаємозв'язок між запаленням пародонту і захворюванням нирок. Результати робіт були озвучені на зустрічі Асоціації стоматологічних досліджень у Лондоні. В дослідженні доведена кореляція між хронічним захворюванням нирок і симптоматикою запалення ясен.
У першому дослідженні встановлено, що в учасників із запаленням ясен відзначається зниження функції нирок. У другій роботі відзначили, що при нижчому показнику клінічного рівня прикріплення ясен (КУПД), існує ризик погіршення функціонування нирок в майбутньому. Дані роботи тільки зміцнили результати багатьох інших доказових досліджень, які підтверджують вплив захворювань ротової порожнини на системні патологічні процеси.
«Захворювання ротової порожнини, зокрема пародонтит, можуть бути пов'язані з прогностичними факторами хронічної ниркової недостатності, такими як недостатність харчування і запальні процеси. Поява цих факторів часто свідчить про початок прогресивної ниркової недостатності», - говорить лектор зустрічі, д.м.н. Джакопо Буті, який викладає дисципліни на реставраційній стоматології в Стоматологічному інституті у Лондоні. «Раніше доведено, що запалення ясен чинить негативний вплив на розвиток деяких системних хвороб, в тому числі діабету і серцево-судинних захворювань».
Запалення ясен і системний запальний процес
Хронічна ниркова недостатність діагностована у мільйонів людей. Захворювання займає 9 місце в рейтингу летального результату в США. Раніше знайшли взаємозв'язок між хронічною нирковою недостатністю і захворюваннями серця, які виникають через системне запалення і окисний стрес. Саме тому дослідники даної роботи поставили собі за мету перевірити, чи можуть дані фактори пов'язувати хронічну ниркову недостатність і пародонтит.
Один з авторів, д-р Шарма із колегами запросили в дослідження 770 пацієнтів з 3-5 стадіями хронічної ниркової недостатністі в переддіалізних періодах. Для оцінки запалення ясен застосували показник PISA - сумарну глибину ясенних кишень на ділянках, що реагують кровотечею при зондуванні. Для оцінки стану нирок дослідили швидкість клубочкової фільтрації (СКФ), яка показує наскільки добре функціонує орган.
Було встановлено, що збільшення показника PISA на 10% веде до зниження СКФ на 2,5%. З чого був зроблений висновок, що запалення пародонту непрямим чином сприяє захворюванню нирок.
«Ймовірно, запалення ясен впливає на функціонування нирок за допомогою дії на чинники в кровотоці, які транспортуються в нирки. Такою була наша гіпотеза. Перевіривши її, виявлено, що запалення ясен впливає на окислювальний стрес і клітинний стрес. У свою чергу, відомо, що ці фактори впливають на функцію нирок», - говорить д-р Шарма, викладач Стоматологічної школи університету Бірмінгема.
Важливо відзначити, що не встановлено прямого або непрямого взаємозв'язку між СКФ і показником PISA, і навпаки. Проте, результати вимагають подальших роз'яснень.
«В даний момент проводиться пілотне дослідження з метою визначити, як лікування пародонтиту у хворих з хронічною нирковою недостатністю діє на функцію нирково-серцевого зв'язку. Також команда з університету Бірмінгема проводить когортне дослідження групи хворих із нирковою недостатністю з метою оцінити швидкість погіршення функції нирок у хворих з пародонтитом і у контрольної групи - без запалення ясен», - стверджує д-р Шарма.
Клінічний рівень прикріплення ясен і захворювання нирок
У другому дослідженні д-р Буті і колеги розглянули, як показники стану пародонту і порожнини рота пов'язані з СКФ. Для цього проаналізували дані 200 хворих з 3-5 стадією хронічної ниркової недостатності. Всі учасники проходили обстеження нирок і серцево-судинної системи в Королівській безкоштовної лікарні Лондона в період з вересня 2003 року по серпень 2007 року.
На початковому етапі один і той самий фахівець провів повний огляд порожнини рота і оцінив стан пародонту за допомогою показника КУПД, індексу нальоту, індексу кровоточивості ясен, каріозного ураження, відсутність зубів, наявності пломб. Далі - протягом 5 років у пацієнтів відстежували СКФ.
Виявлено, що хворим на хронічну ниркову недостатність частіше потрібне лікування зубів, в порівнянні з групою контролю. Також, у переважної більшості хворих ХНН (89%) діагностована середня або важка форма пародонтиту.
Більш того, встановили залежність СКФ від показника КУПД на першому етапі дослідження. Поганий стан пародонта на основі індексів передбачило погіршення функції нирок надалі. Однак, поки що вчені не можуть точно встановити механізм дії одного стану до іншого.
«Ми, як і раніше, розглядаємо варіанти причинно-наслідкових зв'язків. Серед можливих причин, що пов'язують запалення пародонту, системні запалення, що призводять до діабету і хронічної ниркової недостатності, розглядаються: розмноження бактерій, хронічне запалення, ендотеліальна дисфункція, підвищений систолічний тиск».