У зв'язку з тим, що епідемія коронавірусу COVID-19 почалася відносно недавно, недостатньо даних щодо факторів, що сприяють клінічному перебігу захворювання. Німецьке товариство стоматологів і фахівців в області здоров'я порожнини рота (DGZMK) звернули увагу на профілактику і лікування захворювань зубів і пародонта, оскільки достеменно відомо, що вони часто впливають на перебіг системних захворювань організму. Результати недавно проведеної роботи дозволяють вважати, що підтримка здоров'я ясен і зубів може знижувати ризик розвитку важких ускладнень на тлі вірусу COVID-19.
«В умовах пандемії важливо стежити за здоров'ям і гігієною порожнини рота, що дозволяє зміцнити імунну реакцію організму, при попаданні вірусу в ротову порожнину, щоб знизити ймовірність тяжкого перебігу захворювань або навіть запобігти йому», - говорить проф. Роланд Франкенбергер, президент товариства DGZMK.
Якщо в ротовій порожнині не спостерігаються хронічні запалення - вона виступає в якості активного бар'єру, що не допускає проникнення вірусних частинок в організм, - каже проф. Франкенбергер. Ця гіпотеза підтверджується даними з країнами із високою поширеністю карієсу і запалень пародонта через недостатню гігієну порожнини рота, де спостерігається вища смертність від COVID-19. Експерти розповіли про три наукові роботи, в яких розглядається взаємозв'язок між станом здоров'я ротової порожнини і протіканням захворювання, що викликається коронавірусом COVID-19.
Ретельніша гігієна порожнини рота може знижувати ризик розвитку ускладнень при коронавірусі
До такого висновку прийшли англійські дослідники, підкреслюючи, що ретельне дотримання правил гігієни здатне знизити бактеріальне навантаження в порожнині рота і ризик бактеріальної суперінфекції. У пацієнтів з тяжким перебігом захворювання COVID-19 (20%) спостерігаються високі рівні запальних маркерів і бактерій. У зв'язку з цим, автори роботи радять розглядати недостатню гігієну порожнини рота як чинник ризику розвитку ускладнень у хворих COVID-19, особливо це твердження можна застосувати при наявності діабету, гіпертензії або серцево-судинних захворювань у хворого. Відзначається, що у хворих з перерахованими супутніми захворюваннями спостерігається зміни складу мікрофлори порожнини рота і хронічні запалення пародонту.
Проф. Франкенбергер докладніше міркує про небезпеки пародонтиту: «при даному захворюванні у хворих виявляють пародонтальні кишені, які часто кровоточать. Отже, можна сказати, що в ротовій порожнині такого пацієнта є відкриті рани. Саме крізь ці запалені області вірус COVID-19 може легко проникнути в кровотік».
Слина захищає організм від вірусу COVID-19
Недостатнє вироблення слини - потенційний фактор ризику захворюваності коронавірусом. У складі слини міститься безліч компонентів, що захищають організм від вірусних інфекцій, в тому числі білків і пептидів з противірусною активністю. Раніше в інших роботах було доведено, що деякі білки в слині мають противірусну дію. Більш того, вони пригнічують реплікацію коронавірусів інших типів, і цілком ймовірно, діють аналогічним чином на вірус COVID-19.
В іншому дослідженні припустили, що недостатнє вироблення слини може бути пов'язана з розвитком гострої респіраторної інфекції. Річ у тім, що при зниженні обсягів слини може руйнуватися слизова оболонка в ротовій порожнині і в дихальних шляхах, що призводить до зниження продукції протимікробних білків і пептидів, що підвищує сприйнятливість організму до коронавірусу. Однак автори останньої роботи вважають, що гіпотеза вимагає перевірки в ширшому дослідженні.
Пероральна вакцина
Незважаючи на те, що шляхи розвитку коронавірусу COVID-19 не вивчені до кінця, очевидно, що зупинити поширення захворювання в довгостроковій перспективі можна тільки за допомогою вакцинації. Дослідники задалися питанням, який тип введення вакцини буде більш ефективним: ін'єкційний або пероральний? Оскільки вірус COVID-19 генетично схожий з вірусами MERS-CoV і SARS-CoV-1, розробки вакцин для даних вірусів містять корисні дані, які використовуються для пошуку вакцини від COVID-19. Так, у випадку з вакцинами від MERS-CoV і SARS-CoV-1 було доведено, що пероральна форма щеплення надає вираженішу захисну дію, в порівнянні з ін'єкційною формою. Тому автори припустили, що вакцину від COVID-19 необхідно також виконати в пероральній формі, «особливо тому, що відомо, що вірус проникає в організм головним чином через слизові оболонки ротової порожнини, дихальних шляхів, очей».
На думку проф. Франкенбергера, необхідно говорити про імунну підготовку організму до коронавірусу, а стан здоров'я зубів і ясен грає важливу роль в даному аспекті. Ні в якому разі не варто ігнорувати цю проблему.