Стоматологічна тривожність є поширеною проблемою в дитячій стоматології, що часто призводить до переривання лікування або навіть повної відмови від стоматологічної допомоги. Інгаляційна седація закисом азоту та киснем (NOIS) залишається одним з найпоширеніших методів полегшення тривожності та болю у дітей. Однак дослідники з Франції припускають, що досягнення в технології віртуальної реальності (VR) можуть запропонувати перспективну нефармакологічну альтернативу. Інтегруючи віртуальну реальність (VR) з медичним гіпнозом, цей підхід може зменшити тривожність та дискомфорт під час прийомів і зробити гіпнотичні методи доступнішими для стоматологів.
Згідно з клінічними та епідеміологічними дослідженнями, від 24% до 30% дітей дошкільного віку та приблизно 28% дітей шкільного віку у всьому світі відчувають страх перед стоматологом. NOIS (Седація за допомогою інгаляцій закису азоту та кисню) є найпоширенішим фармакологічним методом для зменшення тривожності та болю під час дитячого стоматологічного лікування, особливо у пацієнтів старше 5 років. Нещодавній систематичний огляд та метааналіз показали, що NOIS має рівень успішності 91,9% у педіатричних процедурах. Побічні ефекти зустрічаються відносно рідко, а нудота та блювота є найпоширенішими.
Попри свою ефективність, NOIS не позбавлений недоліків. Це парниковий газ, і закис азоту медичного походження, за оцінками, сприяє приблизно 10% забруднення атмосфери. Окрім впливу на навколишнє середовище, деякі дослідження вказують на потенційні ризики для стоматологічного персоналу через хронічний вплив невиведеного закису азоту.
Шукаючи нефармакологічну альтернативу, дослідники у Франції досліджують використання технології VR у поєднанні з медичним гіпнозом для лікування стоматологічної тривожності у дітей. Видання Dental Tribune International (DTI) нещодавно повідомило про дослідження, в якому розглядалася зростаюча кількість доказів, що підтверджують використання клінічного гіпнозу в стоматологічних установах, і було продемонстровано, що він може бути цінним допоміжним засобом для лікування стоматологічної тривоги, гострого процедурного болю та деяких хронічних орофаціальних больових станів. Однак дані свідчать про те, що його ширше застосування в стоматології обмежене необхідністю спеціалізованої підготовки, тривалим прийомом та когнітивною залученістю, необхідною від пацієнтів.
Стандартизація медичного гіпнозу для дитячої стоматології
За словами провідного автора французького дослідження, доктора Нят Мінь До, дитячого стоматолога в університетських лікарнях Страсбурга, проєкт базується як на практичному досвіді, так і на твердій вірі в переваги медичного гіпнозу. У його відділенні команда вже давно навчається гіпнотичним методам для підтримки дітей у подоланні болю та тривоги. Протягом багатьох років вони отримували дедалі більшу кількість направлень для молодих пацієнтів, які борються з тривогою, особливо тих, хто не може завершити лікування за допомогою стандартних методів поведінкового менеджменту. Однак він зазначив, що, попри очевидну потребу, офіційне навчання гіпнозу залишається рідкістю серед стоматологів у Франції.
«Гіпноз – це потужний інструмент, але його ефективність значною мірою залежить від підготовки лікаря, його присутності та здатності встановити довіру. Ця мінливість результатів може бути обмеженням у клінічній практиці», – сказав він DTI.
«Ми хотіли знайти спосіб зробити гіпноз більш доступним та відтворюваним, щоб він міг допомогти більшій кількості дітей, навіть у тих умовах, де лікарі не є експертами з гіпнозу».
«Ось чому ідея поєднання медичного гіпнозу з імерсивною віртуальною реальністю була такою привабливою. Ми побачили у віртуальній реальності спосіб стандартизувати процес індукції та забезпечити мультисенсорний досвід, який міг би допомогти дітям відключитися від стоматологічного середовища. Для нас було важливо зберегти терапевтичну суть гіпнозу, водночас полегшивши його застосування в щоденній дитячій стоматологічній допомозі. Це дослідження є результатом цього бачення», – пояснив доктор До.
Поза межами полегшення тривоги
Доктор До впевнений, що демонстрація порівнянної ефективності VR-гіпнозу з NOIS може революціонізувати управління тривогою в дитячій стоматологічній допомозі. «Такий інструмент може розширити доступ до ефективного управління тривогою в умовах, де фармакологічна седація обмежена або протипоказана. Він також може зменшити вплив на навколишнє середовище, покращити досвід пацієнтів та мінімізувати стрес лікарів, забезпечуючи більш плавне проведення процедур. Важливо, що це запропонує клініцистам надійний, стандартизований та зручний спосіб впровадження медичного гіпнозу без необхідності спеціалізованої підготовки», – сказав він DTI.
За його словами, сучасні діти все більше звикають до імерсивних технологій. Інтеграція цих інструментів у стоматологічну допомогу може не тільки допомогти зменшити тривогу, але й сприяти більшій залученості під час стоматологічного лікування. Дослідники заохочують продовження міждисциплінарної співпраці між медичними працівниками, інженерами та психологами для оптимізації використання імерсивних технологій для клінічного застосування. «Ми сподіваємося, що це дослідження прокладе шлях для ширшого впровадження інновацій у стоматології, що базуються на доказах, орієнтованих на пацієнта», – підсумував доктор До.
Дослідження під назвою «Ефективність гіпнозу віртуальної реальності порівняно зі свідомою седацією закисом азоту в лікуванні стоматологічної тривожності в дитячій стоматології: протокол проспективного рандомізованого контрольованого дослідження» було опубліковано онлайн в журналі «Trials».
Автор: Івета Рамонайте
Джерело: Dental Tribune International