Який спосіб виправлення прикусу кращий - застосування знімних кап-елайнерів чи традиційної брекет-системи? Автори провели аналіз декількох робіт, які оцінюють результати використання двох ортодонтичних конструкцій, з метою виявити переваги та недоліки кожної з них.
І брекет-системи, і елайнери широко застосовуються для усунення дефектів зубного ряду, при цьому кожен з методів має свої сильні і слабкі сторони.
«При вирівнюванні прозорими капами можна провести виправлення становища групи зубів одного сегмента, крім того, тривалість лікування буде менше, ніж при використанні брекетів. Однак брекет-системи незамінні, якщо необхідно досягти правильного контакту зубів-антагоністів при змиканні, змінити скручене положення зуба або дефект ретенції», - кажуть автори роботи Юніан Ке і Янфей Жу.
Д-р Ке і д-р Жу працюють у Лікарні традиційної китайської медицини в китайському місті Шаосін, в щелепно-лицьовому відділенні Дев'ятої державної лікарні Шанхаю.
Переваги і недоліки
В інших оглядових дослідженнях вже порівнювали ефективність двох методик виправлення порушень прикусу. Проте, у зв'язку зі стрімким розвитком технології вирівнювання за допомогою елайнерів, вчені прийшли до висновку провести повторний системний огляд, що включає найновіші дослідницькі роботи.
«Оскільки за кілька останніх років було опубліковано кілька робіт про методики вирівнювання зубного ряду за допомогою двох систем, ми вважали за необхідне, провести друге оглядове дослідження літератури», - кажуть автори.
Для пошуку робіт, що розглядають ефективність методики вирівнювання зубів за допомогою брекет-систем або елайнерів, використовували базу PubMed та інші бази клінічних досліджень.
В огляд включили 8 робіт, які оцінили, як роботи з достатньою або високою якістю проведених випробувань. Розглядали рандомізовані контрольовані клінічні дослідження і порівняльні клінічні дослідження, що описують ефективність двох методик виправлення прикусу.
В результаті автори виділили наступні переваги: на думку пацієнтів, елайнери більш комфортні в носінні, прості в догляді і менш помітні на зубах. Також елайнери дозволяють провести лікування в коротші терміни, у порівнянні з фіксованими ортодонтичними конструкціями.
До переваг брекет-систем віднесли: кращі результати лікування при необхідності виконати точні переміщення зубів, в тому числі, для виправлення неправильного змикання зубів-антагоністів або для усунення вертикального нахилу молярів і премолярів. При використанні брекет-систем значно рідше відзначалися рецидиви, що, швидше за все, пов'язано з більшою тривалістю ортодонтичного лікування.
«Резорбція альвеолярної кістки займає від 7 до 14 днів, стільки ж часу необхідно для відновлення тканин пародонту. Тому можна з упевненістю вважати, що 2-тижневого проміжку (саме стільки потрібно для зміни кап на нові) недостатньо для відновлення альвеолярної кістки, з чим можуть бути пов'язані рецидиви. У той час як брекет-системи підправляються ортодонтом раз в 4-6 тижнів».
Як вибрати найоптимальніший спосіб?
Як визначити, яка з конструкцій потрібна в конкретному клінічному випадку? Вибір залежить від деяких факторів. Елайнери кращі, якщо необхідно вирівняти дефект зубного ряду в окремому сегменті, і якщо пацієнт хоче закінчити лікування в коротші терміни. Брекет-системи кращі в разі необхідності виправити оклюзію зубів-антагоністів або розширити зубний ряд.
Автори відзначають, що не варто сприймати результати огляду з повною достовірністю, оскільки розглядалися різні роботи з абсолютно різними критеріями. Проте, вони вважають, що їм вдалося виділити основні переваги та недоліки двох методик, так, що лікарі зможуть приймати свої рішення щодо плану лікування в тому числі, і на зроблених висновках.
«Виправлення дефектів прикусу можливо як за допомогою брекет-систем, так і за допомогою прозорих кап-елайнерів. Лікарям слід брати до уваги властивості кожної системи, щоб призначити правильне ортодонтичне лікування».